在乙肝五项检查中，若出现 e 抗体和核心抗体呈阳性（即 45 阳）的结果，很多人会感到困惑，不明白这意味着什么。太原龙城中医医院（太原中医肝病医院）为您详细解读。
1. 乙肝五项检查概述
乙肝五项检查，也被称为乙肝两对半检查，包括乙肝表面抗原（HBsAg）、乙肝表面抗体（抗 - HBs）、乙肝 e 抗原（HBeAg）、乙肝 e 抗体（抗 - HBe）和乙肝核心抗体（抗 - HBc）。通过检测这五项指标，可初步判断乙肝病毒的感染状态、传染性以及机体的免疫反应情况。
2. “45 阳” 的可能含义
乙肝感染恢复期：这是 “45 阳” 较为常见的一种情况。当人体感染乙肝病毒后，经过自身免疫系统的作用，病毒复制逐渐受到抑制，e 抗原转阴，产生 e 抗体，同时核心抗体也持续存在。此时，表明患者处于乙肝感染的恢复期，病毒传染性相对较低。例如，部分患者在感染乙肝病毒后，经过一段时间治疗或自身免疫清除，乙肝病毒 DNA 定量检测不到，肝功能正常，仅表现为 “45 阳”，这种情况通常预示着病情向好的方向发展。但仍需定期复查，监测病情变化，因为少数患者可能因免疫力下降等原因，病毒再次活跃。
展开剩余55%既往感染乙肝病毒：有些人曾经感染过乙肝病毒，但由于自身免疫力较强，在不知不觉中清除了病毒，没有出现明显的临床症状。在这种情况下，乙肝表面抗原转阴，而 e 抗体和核心抗体可能会在体内长期存在，呈现 “45 阳”。这类人群虽然病毒已被清除，但仍需注意肝脏健康，定期进行体检，因为部分人可能存在隐匿性肝脏损伤。
隐匿性乙肝感染：极少数情况下，“45 阳” 可能提示隐匿性乙肝感染。即乙肝病毒在体内持续存在并复制，但由于病毒发生变异等原因，乙肝表面抗原检测不出，仅表现为 e 抗体和核心抗体阳性。隐匿性乙肝感染具有一定的隐匿性，不易被察觉，但仍可能导致肝脏慢性损伤。对于这类患者，需要进一步检测高灵敏度的乙肝病毒 DNA 定量以及其他相关指标，以明确诊断。
3. “45 阳” 的应对措施
如果检查结果为 “45 阳”，应及时到太原龙城中医医院（太原中医肝病医院）就诊。医生会结合患者的具体情况，如是否有乙肝家族史、既往病史、近期症状等，并进一步安排肝功能、乙肝病毒 DNA 定量、肝脏超声等检查，以全面评估肝脏健康状况。若处于乙肝感染恢复期且其他检查指标正常，患者需保持良好的生活习惯，如均衡饮食、适量运动、戒烟戒酒、避免过度劳累等，同时按照医生建议定期复查。若怀疑为隐匿性乙肝感染，需积极配合医生进行进一步检查和治疗，以防止肝脏损伤加重。
乙肝五项检查中 “45 阳” 的含义较为复杂，不能仅凭此结果判断病情。及时就医，进行全面检查和专业评估，是正确应对的关键。如果您对 “45 阳” 或乙肝相关检查还有其他疑问，欢迎随时咨询太原龙城中医医院（太原中医肝病医院）的专家。
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